İNME CERRAHİSİ

Prof. Dr. Yusuf Kalko

İnme Cerrahisi kavramına Türkiye ve Dünya gündemine ilk olarak biz taşıdık. Tıp literatürünün standart prosedüründe, şah damarı tıkanıklığı nedeni ile felç geçirmiş hastalara 6’ıncı saatten sonra müdahale yapılmasının kayda değer yarar sağlamayacağına dair yerleşik kanı böylece değişti. Uyguladığımız inme cerrahisi yöntemiyle uygun hastalarda felçten sonra bir hafta 10 güne kadar hatta bazı hastalarda bir aya kadar başarı sağlanabiliyor. Bu başarı; hastanın durumuna göre bazen konuşma yetisinin geri gelmesi oluyorken, bazen ayağa kalması bile olabiliyor. Sonuç ne olursa olsun, her halükarda hastalarımızın hayatına olumlu katkı sağlıyoruz. Aynı yöntem şah damarı yüzde 100 tıkanmış hastalara da uygulanabiliyor. Yöntemin bir diğer önemli avantajı da her iki şah damarında da darlık bulunan hastalara peş peşe müdahale etme şansını doğuruyor olmasıdır. Önce bir taraftaki darlığa belli bir süre geçtikten sonra ( birkaç hafta ya da birkaç ay ) diğer taraftaki darlığa da müdahale edebiliyoruz. İnme Cerrahisi Yöntemi aynı zamanda hastalar felç geçirmeden de önlem almamızı sağlayan çok önemli bir yöntem. Birçok insan şah damarındaki darlıktan habersiz yaşamını sürdürebiliyor ancak bu süre zarfında bazen hiç belirti vermeyen hastalık bazen baş dönmesi, kolda ve bacakta güçsüzlük, geçici konuşma bozukluğu, geçici görme kaybı gibi belirtiler verebiliyor. Bu gibi şikayetlerin asla yabana atılmaması gerekir ve mutlaka bir şah damarı ultrasonu çekilmesi gerekir. Dolayısı ile bu basit tetkik hastayı erken evrede tespit edip erken müdahale şansı doğuruyor. Şah damarında ister yüzde 50, ister yüzde 70, ister yüzde 100 darlık olsun erken evrede İnme Cerrahisi Tekniği ile şah damarı kaynaklı felç önlenebiliyor.

6 yılda 1000’in üzerinde felçli hastaya konforlu yaşam olanağı sağlandı.

İleri tetkiklerde ameliyata uygun bulunan hastalar ileri yaş hastalar bile olsa ( 90, 100 yaşın üstünde ), ilave pek çok kronik rahatsızlığı olan hastalar da olsalar işlem sadece hastanın boynunu uyuşturarak lokal anestezi ile yapıldığından dolayı standart cerrahinin risklerinden uzak kalarak opere edilebiliyorlar. Hasta ile sohbet ede ede yapılan ameliyatlarda hastanın bilinci açık tutuluyor ve şah damarı kaynaklı felç ile kaybedilen hissiyatın geri gelişini bu şekilde canlı yayın gibi kontrol edebiliyoruz.

Ameliyat esnasında hasta ile yaptığımız bu sohbet onları dinç tutuyor ve şuur kaybını önlüyor. Şuurda ufak da olsa bir bozulma olması durumunda hemen bir kanül yardımıyla beyne kan gönderip hastanın dinç kalmasını sağlıyoruz. Bu esnada damarın içini temizleyip hızlı bir şekilde kapatıyoruz. Operasyon 30–50 dakika arasında tamamlanmış oluyor. Hasta yoğun bakıma alınmadan direkt normal odaya alınıyor. 2, 3 gün içerisinde de taburcu ediliyor.